Le charbon actif a non seulement d'excellentes performances d'adsorption et une structure de pores contrôlable dans une certaine plage; il a également une bonne biocompatibilité et aucun effet secondaire toxique. Dans le passé, il était principalement utilisé en administration orale clinique pour arrêter la diarrhée et empêcher l'absorption de poisons. Avec des adsorbants d'hémoperfusion, des organes artificiels Le développement de préparations d'adsorption adsorbe spécifiquement des substances moléculaires moyennes pour traiter diverses maladies, c'est-à-dire utiliser du charbon actif comme support pour adsorber certains effets de premier passage puissants, demi-vie courte, dommages importants aux cellules normales, et une dépendance facile (comme anti-cancer, chimiothérapie, analgésie)) Pour atteindre l'objectif de libération lente du médicament et l'amélioration de l'effet thérapeutique.
1. Élimination orale de l'intoxication par voie orale
En Chine, le lavage gastrique est largement utilisé comme moyen de sauver une intoxication. L'American Society of Clinical Toxicology et l'European Toxicology Center et l'Association of Clinical Toxicology ont souligné que le lavage gastrique était souvent utilisé chez les patients intoxiqués dans le passé, mais que le lavage gastrique ne devrait pas être utilisé en routine. Des études expérimentales sur des patients empoisonnés ont montré que la quantité de marqueurs éliminés par lavage gastrique varie considérablement et disparaît avec le temps. Les recherches sur les résultats du traitement clinique des patients en surdose n'ont également clairement montré aucun effet bénéfique. Le risque de complications graves comprend l'hypoxie tissulaire, l'arythmie, la sténose de la gorge, la perforation du tube digestif et du pharynx, un déséquilibre hydro-électrolytique et une pneumonie par aspiration. En général, le taux de mortalité par intoxication aiguë est inférieur à 1% et les patients ne devraient pas avoir de complications dangereuses dues à un lavage gastrique abusif.
Avec les rapports négatifs et les recherches factuelles sur le risque de lavage gastrique et de vomissements, le charbon actif oral est devenu un moyen efficace pour les patients de réduire l'absorption. Tant qu'il y a des indications, le charbon actif doit être utilisé dès que possible après la prise du poison, et il n'est pas nécessaire de provoquer au préalable des vomissements ou un lavage gastrique avec de l'éméticine. Le charbon actif peut se lier à 45% ~ 60% des toxines 30 ~ 60min après avoir pris du poison. 10 g de charbon actif doivent être utilisés pour absorber 1 g de poison par personne, et une dose de 50 à 100 g est généralement suffisante. Le traitement au charbon actif à dose unique n'a généralement pas d'effets indésirables. De plus, il existe une méthode au charbon actif multidose, c'est-à-dire l'administration orale répétée de charbon actif (au moins 2 fois) pour accélérer l'excrétion des médicaments absorbés dans l'organisme. Une intoxication médicamenteuse avec une faible distribution de volume, une faible liaison aux protéines, une longue demi-vie et des caractéristiques pharmacocinétiques de la circulation hépato-entérique est une bonne indication pour l'application de doses multiples de charbon actif.
Il a été rapporté que le charbon actif oral a un effet significatif dans le traitement de l'empoisonnement à l'éthanol et au méthanol. Une enquête sur le traitement des furoncles chez les patients intoxiqués en Finlande a montré que 66,5% des 226 patients intoxiqués étaient principalement des intoxications à l'éthanol (150 cas), et qu'une petite partie était causée par une surdose de médicaments. 60% de ces patients choisissent un traitement oral au charbon actif, et l'effet du traitement est évident. Certains chercheurs ont utilisé la méthode orale au charbon actif pour réduire considérablement la mortalité des souris empoisonnées par le méthanol.
À Hong Kong, le charbon actif lui-même est l'option de traitement d'urgence pour les patients empoisonnés. Il est recommandé d'utiliser du charbon actif dans l'heure suivant l'ingestion de substances potentiellement toxiques. Bien qu'il n'y ait pas de données pour le soutenir ou l'utiliser après 1 ligne, s'il n'y a pas de contre-indication, les premières heures peuvent être efficaces, en particulier pour les médicaments à circulation hépato-entérique tels que la digoxine et la théophylline. Il peut être administré par voie orale ou par lavage du côlon. Si le patient prend une dose mortelle, envisagez d'utiliser plusieurs doses de charbon actif. Les laxatifs tels que le sorbitol ou le sulfate de magnésium associés à du charbon actif sont actuellement considérés comme présentant des avantages ou une inefficacité.
2. Le lavage gastro-intestinal favorise la décharge de poisons
Il a été rapporté qu'un lavage gastro-intestinal avec du charbon actif doit être utilisé, du charbon activé doit être administré à une dose de 1: 1, puis 20% de mannitol 250 ml pour la catharsis. Le mécanisme du lavage gastro-intestinal au charbon activé et de l'hémoperfusion repose sur l'adsorption du charbon actif pour éliminer les toxines, sans endommager le foie, la fonction rénale et la fonction hématopoïétique, en particulier pour la resécrétion intestinale de l'intoxication par les somnifères. Les médicaments contre la circulation hépato-entérique reçoivent à plusieurs reprises du charbon actif pour le lavage gastro-intestinal, qui joue le rôle de dialyse intestinale. Comparé au lavage gastrique traditionnel, il élimine les poisons plus proprement et empêche l'absorption des poisons, réduisant ainsi l'effet des poisons sur le corps. Dommages aux organes pour éviter les complications. Différent du lavement de l'intestin entier couramment utilisé dans les pays étrangers, ce dernier consiste à injecter rapidement une grande quantité de solution de polyéthylène glycol par la bouche jusqu'à ce que l'écoulement rectal devienne clair. Le lavage de l'intestin entier est particulièrement utile pour les poisons qui ne sont pas absorbés par le charbon actif (lithium, fer), les médicaments qui restent dans les intestins pendant une longue période, tels que certains comprimés à libération prolongée de médicaments (tels que les antagonistes du calcium) et les supports qui avalent de grandes quantités de drogues. Le polyéthylène glycol n'est pas absorbé et ne causera pas de troubles hydriques et électrolytiques du patient GG.
3. Traitement par hémoperfusion des intoxications sévères
L'hémoperfusion consiste à éliminer les poisons dissous dans le sang par adsorption de l'adsorbant dans le réservoir de perfusion. Il s'agit d'une méthode reconnue pour traiter diverses intoxications médicamenteuses pour sauver les patients' vies. Les adsorbants couramment utilisés en clinique sont principalement du charbon actif et de la résine. Les deux ont des capacités d'adsorption différentes pour différentes substances chimiques. Le charbon actif a une forte capacité d'adsorption pour les molécules non polaires et hydrophobes, tandis que la résine a une forte capacité d'adsorption pour diverses substances lipophiles et hydrophobes telles que la bilirubine et la stabilité. .
Résumez l'application de l'hémoperfusion à l'empoisonnement: le poids moléculaire est élevé, la solubilité des graisses est élevée et les médicaments et poisons qui sont facilement combinés avec des protéines dans le corps ont un bon effet d'élimination. Les médicaments et les poisons qui peuvent être absorbés par hémoperfusion comprennent les barbituriques, les non-barbituriques, les sédatifs hypnotiques, les antipsychotiques, les analgésiques antipyrétiques, les médicaments cardiovasculaires, les herbicides, les insecticides, etc. ; ② Symptômes cliniques sévères, tels que hypotension, hypothermie, hypoxémie, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, etc. ③Avec une insuffisance cérébrale modérée ou un coma; ④ Complications graves après empoisonnement, telles que pneumonie et insuffisance rénale aiguë; ⑤Bien qu'il n'y ait pas de symptômes graves après l'intoxication, on estime que le poison continuera à être absorbé et que la vie en danger surviendra plus tard, comme le paraquat, le méthanol et d'autres intoxications; ⑥ On estime que les patients atteints d'une maladie hépatique ou rénale préexistante présentent un dysfonctionnement de la désintoxication; ⑦La concentration sanguine du médicament ou du poison n'a pas atteint la dose létale ou la composition est inconnue, bien que d'autres mesures soient activement sauvées, la condition s'aggrave encore progressivement.
4. Adsorption étendue et adsorption spécifique dans la purification du sang
L'application des adsorbants en médecine clinique est devenue une branche importante du génie biomédical. Dans le même temps, il propose également de nouvelles méthodes de traitement pour la médecine clinique, ouvrant la porte à de nombreuses maladies majeures et difficiles et même à des&"maladies incurables"&". , Est devenu l'un des signes importants de la modernisation des hôpitaux. À l'heure actuelle, l'application typique des adsorbants en médecine est la purification du sang. La purification du sang est une méthode importante pour éliminer les poisons sanguins et les agents pathogènes. Elle est également liée à la sécurité du sang et des produits sanguins, en particulier les infections virales après transfusion sanguine. Généralement concerné. Le charbon actif en tant que l'un des adsorbants a une large gamme, mais la sélectivité d'adsorption est faible. Afin d'améliorer l'application clinique du charbon actif, ces dernières années, des recherches nationales et étrangères ont été menées sur la technologie de formage, le mode d'utilisation et l'amélioration des performances d'adsorption du charbon actif, et des progrès rapides ont été réalisés. Différents gels hydrophiles sont apparus les uns après les autres. , Charbon actif revêtu de matériaux polymères, fibre de carbone, film de carbone, tissu de fibre de carbone et autres formes d'adsorbants de charbon actif médical. L'adsorbant de charbon actif amélioré a amélioré ses performances à des degrés divers.
À l'heure actuelle, il est reconnu qu'une sélectivité élevée et une élimination régulière des substances de poids moléculaire moyen dans le sang des patients ont une importance clinique importante. Les substances de poids moléculaire moyen sont les principales substances toxiques qui s'accumulent dans le sang des patients atteints de maladies graves telles que l'urémie, l'encéphalopathie hépatique et la fièvre hémorragique épidémique. Il existe également de nombreuses maladies qui ont des niveaux accrus de substances moléculaires moyennes, telles que les rhumatismes, les infections allergiques, la défaillance de plusieurs organes, l'hyperplasie de l'aluminium est devenue un domaine thérapeutique pour la purification du sang. La technologie de l'hémoperfusion est passée d'une adsorption extensive à une adsorption et une immunoadsorption spécifiques; le traitement des maladies a également été élargi en raison de nouveaux matériaux, de l'intoxication médicamenteuse et de l'empoisonnement aux pesticides à l'élimination moléculaire urémique, l'adsorption de lipides sanguins élevés, un taux de cholestérol élevé, une bilirubine élevée, etc. Traitement des maladies immunitaires réfractaires telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, Guillain Barril, la myasthénie grave, le myélome multiple, ainsi que les patients hémophiles et hépatites B dont l'antigène de surface est devenu négatif; il a été rapporté, utiliser l'hémoperfusion pour le dysfonctionnement thyroïdien, la schizophrénie, le psoriasis et d'autres maladies, l'adsorption de chimiothérapie, la désintoxication, etc.
5. Chirurgie auxiliaire et traitement interventionnel des tumeurs malignes
Le charbon actif est utilisé pour adsorber différents médicaments anticancéreux, tels que la mitomycine, l'arubicine, la bléomycine, etc. Des expériences animales ont confirmé que dans les mêmes conditions d'action, sa toxicité est bien inférieure à celle de la formulation aqueuse de médicaments anticancéreux. Le charbon actif a des propriétés de tropisme lymphatique et d'adsorption supérieures, peut adsorber les médicaments anticancéreux et possède des caractéristiques fonctionnelles à libération lente. D'une part, les préparations de médicaments anticancéreux par adsorption de charbon actif peuvent être dirigées pour se distribuer dans les ganglions lymphatiques et maintenir une concentration élevée pendant une longue période; d'autre part, le charbon actif peut tacher les ganglions lymphatiques lors de la migration vers les ganglions lymphatiques, guidant ainsi la chirurgie d'élimination des ganglions lymphatiques et l'ablation des ganglions lymphatiques métastatiques. Le charbon actif ayant les caractéristiques d'une fonction à libération lente, d'un tropisme lymphatique, d'une rétention locale, d'une adsorption sur les tumeurs et les ganglions lymphatiques et de faibles effets toxiques et secondaires, ses perspectives d'application cliniques sont de plus en plus larges. La recherche clinique actuelle vise à rendre le diamètre des particules de carbone plus adapté aux exigences de transport du système lymphatique; le développement de formulations de médicaments anticancéreux adsorbés adaptés à différentes tumeurs malignes et aux doses des médicaments anticancéreux combinés, réduisant la survenue de complications graves et permettant de tuer de manière ciblée Cellules cancéreuses mortes ou de résister à la métastase lymphatique des cellules cancéreuses, ouvrant de nouvelles zones pour le traitement des tumeurs malignes.
Des particules de charbon actif sont injectées dans la tumeur et les tissus environnants pendant jusqu'à six mois, libérant lentement de fortes concentrations de médicaments anticancéreux pour tuer localement les cellules cancéreuses et traiter le cancer gastrique. Utilisant les effets de noircissement et de stagnation de l'adsorption du charbon actif, il peut être utilisé pour la chirurgie radicale du cancer gastrique en injectant du charbon actif particulaire pour guider visuellement la piste lymphatique.
6. Développer de nouveaux domaines d'application
Ces dernières années, de nouvelles applications cliniques du charbon actif ont été continuellement rapportées. Dans la chirurgie d'anesthésie générale, du charbon actif a été utilisé pour filtrer en boucle fermée afin d'absorber les médicaments anesthésiques en excès. Le temps de récupération du groupe expérimental était significativement plus court que celui du groupe témoin. Le Japon choisit d'utiliser du charbon actif sphérique comme matériau d'adsorption AST-120 charbon actif oral (0,2 ~ 0,3 mm de diamètre) pour les chiens expérimentaux atteints de troubles hépatiques et rénaux, ce qui prolonge leur durée de vie. Ce charbon actif sphérique adsorbe les substances à l'origine des obstacles et les élimine du corps, réduisant ainsi le taux d'accumulation de poisons dans le corps. Les résultats des essais cliniques ont montré que l'intervalle de dialyse était prolongé à 9 mois au début des patients atteints d'insuffisance rénale après l'avoir pris, et même certains cas n'avaient pas besoin de dialyse après l'avoir pris pendant 2 ans. Dans le même temps, en ajustant la taille des pores et la distribution du charbon actif, il peut adsorber différentes substances nocives et bactéries. Par conséquent, les particules de charbon actif dans les médicaments chimiothérapeutiques peuvent être utilisées pour induire des granulomes exogènes, et les métastases des tumeurs gastriques peuvent être suivies en fonction de leurs différents changements de forme dans les scans CT.
